十枣汤
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十枣汤

发布时间:2019-06-10

【方剂名】十枣汤,出自《伤寒论》

【组成】芫花熬 甘遂 大戟各等分

【用法】三味等分,各异捣为散。以水一升半,先煮大枣肥者十枚,取八合去滓,内药末。强人服一钱匕,赢人服半钱,温服之,平旦服。若下后病不除者,明日更服,加半钱,得快下利后,糜粥自养。

现代用法:上3味各等分为末,或装入胶囊,每服0.5~1g,每日1次,以大枣10枚煎汤送服,清晨空腹服。得下之后,服糜粥以调养胃气。

【成效】攻逐水饮。

【主治】

1.悬饮咳唾胸胁引痛,甚或胸背掣痛不得息,心下痞硬,干呕短气,头痛目眩,舌苔滑,脉沉弦。

2.水肿一身悉肿,尤以身半以下为重,腹胀喘满,二便晦气。

【方解】本方证因水饮壅盛于里,停于胸胁,或内停脘腹,或外溢肌肤所造成的。饮停胸胁,气机阻滞,故胸胁引痛;水饮上迫犯肺,肺气晦气,咳唾短气,甚或胸背掣痛不得息;水停心下,气结于中,胃失和降,则心下痞硬,干呕;饮邪停聚,上扰清阳,则头痛目眩;若饮停脘腹,三焦水道受阻,故腹胀喘满,二便晦气;若水饮泛溢肌肤,则见全身水肿;饮邪壅盛,水性趋下,必肿势严重而以身半以下为重;苔滑脉沉弦,均为内有水饮之象。此证非一般化饮利水之剂所能胜任,当投峻剂攻逐,使水邪速下。方中甘遂、大戟、芫花三药逐水力猛,且有毒,但各有所长,甘遂善逐经隧之水湿;大戟善泻脏腑之水邪;芫花善消胸胁伏饮痰癖。三药合而用之,将胸腹积水攻逐体外,效果敏捷。用大枣10枚煎汤送服,一则取其甘缓之性,既缓其烈性,又制其毒性;二则益气护胃,使下不伤正;三则培土制水,邪正兼顾。寓有深意,故以“十枣”名之。

【临床运用】

1.用方关键本方为攻逐水饮之峻剂,以咳唾胸胁引痛,或水肿腹胀,二便晦气,脉沉弦为辨证关键。

2.现代运用本方常用于治疗渗出性胸膜炎、肝硬化腹水、肾炎水肿,以及晚期血吸虫病所造成的的腹水等属水饮内停里实证者。

3.运用留意本方为逐水峻剂,用时宜从小量开始,逐渐加量,中病即止,勿使过剂。年迈体虚慎用,孕妈妈忌服。忌与甘草配伍。

【方歌】十枣逐水效堪夸,大戟甘遂与芜花,胁下悬饮大腹肿,三药为末枣汤下。

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